骨が少ないとインプラントはできない？CT検査と治療の選択肢
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著者：田中勝治 歯科医師（田中矯正歯科おとなこども歯科）最終更新日：2026年9月19日
この記事でわかること
- 骨が少ない状態とインプラントが難しい状態の違い
- CTなどで骨造成の必要性を判断するタイミング
- 骨造成・ショートインプラント・ほかの欠損治療の選択肢
まずお伝えしたいこと
「骨が少ないからインプラントはできないと言われた」と不安になる方もいます。ただ、骨が少ないという言葉だけで、治療できないと決まるわけではありません。実は、確認するのは骨の量だけではありません。骨の高さ・幅・形、神経や上顎洞（じょうがくどう）との位置、最終的に人工歯を作りたい場所などを合わせて判断します。必要なら骨造成を検討しますが、骨造成をしない方法が候補になることもあります。大垣市の当院（田中矯正歯科おとなこども歯科）では、「骨を増やせるか」だけでなく、人工歯をどこに作り、残っている天然歯とどう噛ませるかまで確認します。「骨が少ないと言われたので選択肢を知りたい」という段階でもご相談いただけます。Web予約はこちら（新しいタブで開きます）
どんな状態が「よくある」か
骨不足を指摘された方からは、次のような相談があります。
- 「骨が薄いのでインプラントは難しいと言われた」
- 「できれば大きな骨造成は避けたい」
- 「骨を増やす手術が怖い」
- 「治療期間がどれくらい延びるのか気になる」
- 「インプラント以外の方法も比較したい」
- 「別の医院でも一度相談してみたい」
骨が少なくなる主な理由
インプラント予定部位の骨不足には、いくつかの背景があります。
- 抜歯後の骨吸収： 骨吸収とは、歯を失ったあとに顎骨（がっこつ）の幅や高さが減ることです。時間の経過とともに形が変化する場合があります。
- 歯周病： 歯周病によって歯を支えていた骨が減っている場合があります。残っている天然歯の歯周病も確認します。
- 上顎洞との距離： 上の奥歯では、上顎洞までの骨の高さが少ない場合があります。必要に応じて上顎洞底挙上術を検討します。
- 神経との距離： 下あごでは、骨の中を通る神経との位置関係によって、使用できるインプラントの長さや位置が変わります。
- 骨の幅不足： 高さがあっても、予定する位置に十分な幅がない場合があります。骨造成の方法は不足する方向によって変わります。
- 稀に顎骨の病気など： 稀に一般的な骨吸収以外の変化が関係することがあります。画像上で気になる所見があれば念のため詳しく確認します。
CTでは「骨があるか」だけを見ません
インプラント治療では、必要に応じてCTで顎骨を三次元的に確認します。確認するのは、
- 骨の高さ
- 骨の幅
- 骨の形
- 神経や血管
- 上顎洞
- 隣の歯根
- 人工歯を作りたい位置
などです。「CTを撮ったから大丈夫」と思われがちですが、重要なのは画像をどう治療計画へ反映するかです。例えば、骨がある場所だけを優先してインプラントを入れると、人工歯の位置や清掃性に無理が出る場合があります。最終的な人工歯から逆算して、必要な骨があるかを見ることが大切です。
骨造成にはいくつかの方法があります
骨造成（こつぞうせい）とは、インプラントを支えるために不足した骨量を補う処置の総称です。代表的な方法には、
- GBR
- 骨移植
- 上顎洞底挙上術
- ソケットリフト
などがあります。
GBRとは
GBRは、骨を増やしたい場所に骨が形成されるための空間を作り、その空間を膜などで守る方法です。骨不足の方向や範囲によって、使用する材料や方法が変わります。
上顎洞底挙上術とは
上顎洞底挙上術とは、上の奥歯で骨の高さが不足するときに、上顎洞の底を持ち上げて骨形成のための空間を作る方法です。ソケットリフトや、側方から行うサイナスリフトなどがあります。骨が少ない方全員に同じ処置を行うわけではありません。
受診の目安
骨が少ないこと自体は緊急ではありませんが、痛みや感染がある場合は先にその状態を確認します。
早急に受診が必要なサイン
強い感染や出血などが疑われる場合は、インプラント相談より先に医療機関へ相談してください。
- 顔や喉が急速に腫れ、息苦しさや飲み込みにくさがある
- 大量出血があり、圧迫しても止まりにくい
- 激しい痛み・発熱・急速な腫れがある
- 意識がぼんやりするなど強い全身症状がある
早めの相談をおすすめするケース
次の日数は診断基準ではなく、相談を先延ばしにしないための目安です。
- 抜歯後の強い痛みが3日以上続き、軽くならない
- 抜歯後1週間程度たっても強い腫れが続いている
- 抜歯予定で、将来インプラントも検討している
- 骨造成を勧められたが理由を理解できていない
- インプラント以外も含めて比較したい
様子見する場合の注意点
- 「骨がないから無理」と自己判断しない（骨不足の場所や程度で選択肢が変わるため）
- 骨造成だけを前提に治療を決めない（ほかの方法が候補になる場合があるため）
- 痛みや腫れを長期間我慢しない（先に感染への治療が必要な場合があるため）
一般歯科・インプラント診療で確認すること
骨造成が必要かを判断する前に、お口全体を確認します。
- 問診： 歯を失った経緯、持病、服薬、喫煙、治療への希望を確認します。お薬手帳があればお持ちください。
- 視診： 欠損部、歯ぐき、残っている天然歯、歯周病などを確認します。
- 触診（しょくしん）： 歯ぐきや顎の形などを必要に応じて確認します。
- 検査： レントゲンや必要に応じてCTを使い、骨、神経、上顎洞、噛み合わせを確認します。
治療の考え方
骨不足があっても、治療方法は骨造成だけではありません。
- 骨造成＋インプラント： 適切な位置へインプラントを入れるための骨が不足する場合に検討します。追加手術・治癒期間が必要です。
- ショートインプラント： 条件によって短いインプラントを使い、骨造成を減らせる場合があります。すべての部位に適するわけではありません。
- ブリッジ・入れ歯： 外科手術を避けたい場合などに比較します。隣の歯への処置や取り外しなど、それぞれ注意点があります。
- 矯正・継続管理： 歯の位置や欠損スペースによっては矯正を含めて検討します。治療後も清掃性と噛み合わせを確認します。
ショートインプラントという選択肢もあります
2024年のシステマティックレビュー・メタ解析では、条件を満たした症例で、6mm以下のショートインプラントが長いインプラントと骨造成を組み合わせた方法の代替になり得る場面が報告されています。
システマティックレビュー・メタ解析とは
システマティックレビューは、同じテーマの研究を一定の方法で集める研究です。メタ解析は、それらの結果を統計的にまとめる方法です。ただし、「短いインプラントなら骨造成は不要」という意味ではありません。治療部位、骨の状態、人工歯の形、噛み合わせなどによって適応は変わります。研究結果をそのまま一人ひとりへ当てはめず、どの方法なら必要な位置へ人工歯を作れるかという視点で比較します。
今日からできる準備
検査前に、ご自身の希望や医療情報を整理しておくと相談しやすくなります。
- 過去の画像や診療資料を準備する： 骨の変化を比較できる場合があります。
- お薬手帳を用意する： 外科処置へ影響する薬を確認できます。
- 喫煙について伝える： 傷や骨の治癒を考える材料になります。
- 希望を書き出す： 「大きな手術は避けたい」「期間を知りたい」などを共有できます。
当院の診療方針
当院では、「骨が少ないから骨を増やす」という一部分だけで治療を考えません。大切なのは、最終的な人工歯をどこに作り、その歯が残っている天然歯とどのように噛むのかという治療後の姿です。田中勝治は1998年に下顎位（かがくい）について研究・報告し、2001年には顔のタイプ、奥歯の傾き、下顎骨の皮質骨（ひしつこつ）の関係について共同研究を行ってきました。長年の矯正臨床でも、歯、骨、下あご、噛み合わせを一つにつなげて見ることを大切にしています。
下顎位とは
下顎位（かがくい）とは、下あごがどの位置で噛んでいるかという意味です。骨造成がうまくできたとしても、人工歯が清掃しにくかったり、周囲の天然歯と無理な噛み合わせになったりすれば、治療後の管理が難しくなる場合があります。大垣市の地域のかかりつけ医として、一般歯科・欠損治療・インプラント・必要に応じた矯正を分けすぎずに考えます。「骨が少ないと言われただけで相談してよいのかな」と遠慮する必要はありません。骨を増やすことそのものがゴールではありません。人工歯が自然に見え、清掃しやすく、天然歯と調和し、前歯と奥歯がそれぞれの役割を持って噛めること。見た目・健康・噛む機能を一緒に整えていくことが、当院が大切にしている「機能美」へつながります。
よくある質問
Q1：骨が少ないと言われたら、必ず骨造成が必要ですか？
必ず必要になるわけではありません。骨不足の場所や程度、必要な人工歯の位置などから判断します。ショートインプラントやブリッジ、入れ歯などを比較できる場合もあります。
Q2：骨造成とインプラント手術は同じ日にできますか？
同時に行える場合と、先に骨造成を行う場合があります。必要な骨量や、インプラントを入れた直後に安定させられるかなどによって変わります。検査後にご自身の治療工程を確認してください。
Q3：骨造成をすると治療期間は長くなりますか？
治癒を待つ工程が加わるため、期間が長くなる場合があります。ただし、骨造成とインプラントを同時に行えるか、どの程度の造成が必要かによって異なります。「自分の場合はどの工程に何か月必要か」を確認してください。
参考情報・監修
本ページは一般的な情報であり、症状がある場合は歯科医師にご相談ください。正確な診断には対面での診察が必要です。