矯正で抜歯が必要と言われたら？非抜歯との違いと決める前の確認点

著者：田中勝治 歯科医師（田中矯正歯科おとなこども歯科）最終更新日：2026年9月19日

この記事でわかること

• 抜歯矯正と非抜歯矯正を判断する基準の違い
• 抜歯を決める前に精密検査で確認するタイミング
• 歯列拡大・IPR・奥歯の移動を含む治療の選択肢

まずお伝えしたいこと

「できれば健康な歯は抜きたくない」と考えるのは自然です。「抜歯と言われたけれど、本当に必要なのかな」と迷う方も少なくありません。実は、矯正治療では「ガタガタだから抜歯」と単純に決めるものではありません。スペース、前歯の位置、骨格、歯根と骨、口元、奥歯の噛み合わせを確認し、治療後に歯をどこへ置くのかを先に考えます。大垣市の当院（田中矯正歯科おとなこども歯科）では、抜歯・非抜歯のどちらかを最初から前提にはしません。それぞれの場合に考えられる歯の移動と治療後の噛み合わせを比較してご説明します。Web予約はこちら（新しいタブで開きます）

抜歯は「歯を並べる場所をつくる方法」の一つです

歯が重なっている場合、歯を並べるための場所が不足していることがあります。ただし、「何mm足りないから抜歯」と数字だけで決めるわけではありません。確認するのは、

• スペース不足の程度
• 前歯の位置・傾き
• 上顎（うわあご）と下顎（したあご）の関係
• 歯根（しこん）と骨の位置
• 口元・横顔
• 奥歯の噛み合わせ
• 歯ぐき・歯周組織
• 患者さんが希望する変化

です。大切なのは、「並べられるか」より「どこへ並べるか」です。

非抜歯でも、スペースをつくる必要があります

歯を抜かなければ、そのまま全部の歯を並べられるとは限りません。非抜歯では、状態に応じて、

• 歯列を適切な範囲で広げる
• 奥歯を後方へ動かす
• 前歯の位置を調整する
• 歯と歯の間を少量削る
• 複数の方法を組み合わせる

ことがあります。

IPRとは

IPRとは、歯と歯の間を少量調整して、歯を並べるスペースを確保する方法です。すべてのスペース不足をIPRだけで解決できるわけではありません。歯の形やむし歯の状態なども確認して適応を判断します。

「歯列を広げれば抜歯しなくてよい」とも限りません

非抜歯を希望すると、「歯並びを広げればよいのでは？」と思うかもしれません。歯列を広げることも治療方法の一つです。しかし、歯の根は顎の骨の中にあります。骨の状態を確認せず、外側へ大きく動かすことはできません。歯ぐきが下がる歯肉退縮（しにくたいしゅく）などにも注意します。そのため非抜歯の場合も、「どの方法でスペースを確保し、最終的に前歯をどこへ置くのか」を確認してください。

抜歯では「できたスペースを何に使うか」を確認します

矯正では、小臼歯（しょうきゅうし）が抜歯候補になる場合があります。ただし、抜けば自動的に歯並びが整うわけではありません。抜歯スペースを、

• 重なっている歯を並べる
• 前歯を後方へ移動する
• 上下の歯の位置関係を調整する

ために使います。同じ本数を抜いたとしても、スペースの使い方は患者さんごとに異なります。相談では、「抜いたスペースを、どの歯の移動に使いますか？」と確認してみてください。

抜歯と非抜歯では口元の変化も比較します

前歯の位置は、唇や口元の見え方と関係します。抜歯スペースを使って前歯を後方へ動かすと、症例によっては口元も後方へ変化する可能性があります。一方、非抜歯でも奥歯の後方移動やIPRなどによって、前歯の位置を調整できる場合があります。そのため、「抜歯なら口元が下がる」「非抜歯なら前へ出る」と一律には言えません。

システマティックレビュー・メタ解析とは

システマティックレビューは、複数の研究を一定の方法で集めて評価する研究です。メタ解析は、その中で条件の合う研究結果を統計的にまとめる方法です。2024年の抜歯・非抜歯を比較した研究でも、口元、歯列幅、治療期間などに違いが報告されています。ただし、個人の変化量をその研究だけから予測することはできません。

抜歯・非抜歯を横に並べて考えます

どちらかが一律に優れているわけではありません。治療目標に対して、どちらが適しているかを考えます。

精密検査をしてから判断します

抜歯・非抜歯を考えるときには、必要に応じて、

• 口腔内・顔貌（がんぼう）写真
• セファロレントゲン
• 歯科用CT
• 口腔内スキャン
• 顎関節・噛み合わせの検査
• VTO診断

などを使用します。すべての方に同じ検査が必要という意味ではありません。

セファロレントゲンとは

頭部を一定の条件で撮影し、前歯の角度や上下の顎、骨格との関係を調べるレントゲンです。同じように口元が出て見えても、

• 前歯が前へ傾いている
• 上顎が前方にある
• 下顎が後方にある

など、原因によって治療方法は変わります。

VTOとは

VTOは、歯をどこまで動かすか、口元がどのように変化する可能性があるかを検討する分析方法です。治療結果を保証するシミュレーションではありません。抜歯・非抜歯で歯の位置がどう変わるのかを考える材料として使います。

むし歯・歯周病があれば、先に治療する場合があります

抜歯するかどうか以前に、歯を安全に動かせる状態か確認します。例えば、

• むし歯
• 歯周病
• 歯ぐきの炎症
• 歯を支える骨の減少

があれば、一般歯科・歯周病治療を優先する場合があります。「早く矯正を始めること」が常に優先ではありません。

抜歯判断を長く研究してきた背景があります

田中勝治は、日本大学大学院松戸歯学研究科で歯科矯正学を専攻し、1989年に博士課程を修了しました。1990年に大垣で矯正歯科医院を開設後も、抜歯・非抜歯は長く向き合ってきたテーマの一つです。2001年には叢生（そうせい）、2002年には開咬（かいこう）における抜歯判断について論考を発表しています。

叢生とは

叢生とは、歯を並べるスペースが不足し、歯が重なったり前後へずれたりしている状態です。一般には「歯のガタガタ」と表現されます。長く臨床で考えてきたのは、「歯を抜くかどうか」だけではなく、「その結果として歯をどこへ移動させるか」という問題です。

噛み合わせと下あごの位置も考えます

田中勝治は1998年に、矯正治療中の下顎位（かがくい）について研究・報告しています。

下顎位とは

下顎位とは、下あごがどの位置で噛んでいるかという意味です。抜歯・非抜歯によって前歯の位置を考えるだけでなく、

• 奥歯がどこで噛むか
• 下あごが無理なく閉じるか
• 上下の歯がどう接触するか

まで症例に応じて確認します。

当院の診療方針

当院では、「健康な歯をなるべく残したい」という希望を大切にします。そのうえで、非抜歯ならどこにスペースを作るのか、抜歯ならそのスペースをどう使うのかを比較します。大垣市の地域のかかりつけ医として、矯正歯科だけでなく、一般歯科や歯周病治療も含めて考えます。「抜歯と言われたけれど決めきれない」という段階でも遠慮する必要はありません。矯正治療の目的は、「歯を抜かなかったこと」でも、「抜歯してきれいに並べたこと」でもありません。歯が自然な位置に並ぶこと。歯根が骨との関係を保てること。前歯と奥歯がそれぞれの役割を持つこと。下あごが無理なく動いて噛めること。患者さんが望む口元も考えること。見た目の美しさと、健康・噛む機能を一つの治療計画で考えること。これが、当院が大切にしている「機能美」へつながります。

費用について

2026年9月時点では、次の料金体系でご案内しております。金額の詳細は、医院のページにてご確認ください。抜歯・非抜歯によって、治療内容や必要な処置が変わる場合があります。抜歯費用についても、実際に処置を行う医療機関や対象となる歯によって異なります。精密検査後に、必要な治療範囲と総額をご確認ください。矯正治療費はこちら（新しいタブで開きます）

よくある質問

Q1：歯がガタガタなら必ず抜歯が必要ですか？

必ず抜歯になるわけではありません。スペース不足、骨格、前歯の位置、歯根と骨、口元などを確認します。非抜歯で無理なくスペースを確保できる場合もあります。

Q2：歯を抜きたくないと伝えてもよいですか？

もちろんです。健康な歯を残したいという希望も治療計画を考える重要な情報です。そのうえで、非抜歯ではどの方法でスペースを作り、前歯がどの位置になるのかを確認します。

Q3：他院で抜歯が必要と言われました。相談できますか？

相談できます。可能であれば以前のレントゲン、検査結果、治療計画などをお持ちください。現在の状態を確認し、抜歯・非抜歯それぞれで考えられる治療計画を整理します。

抜歯を決める前に確認したい3つのこと

1. なぜ私の場合には抜歯、または非抜歯が候補になるのでしょうか？
2. 反対の方法を選ぶと、前歯・歯根・口元はどこへ動く予定ですか？
3. 最終的に、前歯と奥歯をどの位置で噛ませる計画ですか？

抜歯は目的ではありません。非抜歯も目的ではありません。どのような歯並びと噛み合わせを目指すのかを決め、そのために必要な方法を選ぶ。そこまで説明を聞いてから、治療方法を選んでください。

参考情報・監修

本ページは一般的な情報であり、症状がある場合は歯科医師にご相談ください。正確な診断には対面での診察が必要です。

• 公益社団法人 日本臨床矯正歯科医会「抜歯・非抜歯について」（新しいタブで開きます）
• PubMed「Extraction vs nonextraction orthodontic treatment: a systematic review and meta-analysis」（新しいタブで開きます）
• J-STAGE「矯正治療中において下顎を中心位に位置づけるための一考察」（新しいタブで開きます）