顎が鳴る、痛い、口が開きにくいときは？顎関節症と受診の目安

著者：田中勝治 歯科医師（田中矯正歯科おとなこども歯科）最終更新日：2026年9月19日

この記事でわかること

• 顎関節・関節円板・咀嚼筋などによる症状の違い
• 顎が痛い、開かないときに歯科へ相談するタイミング
• セルフケア・保存的治療・矯正を含めた治療の選択肢

まずお伝えしたいこと

「顎が鳴るだけだから大丈夫かな」「少し痛いけれど我慢できる」と様子を見る方も少なくありません。音だけで日常生活に支障がなければ、すぐ積極的な治療を行わない場合もあります。実は、顎が鳴る・痛い・開きにくい原因は一つではありません。顎関節、関節円板、噛む筋肉だけでなく、歯の炎症や外傷などでも似た症状が出ます。最初から「噛み合わせを直せばよい」と決めないことが大切です。大垣市の当院（田中矯正歯科おとなこども歯科）では、まず現在の症状を整理します。そのうえで、一般歯科で対応するのか、顎関節への対応が必要なのか、歯並びや噛み合わせまで評価する意味があるのかを順番に考えます。Web予約はこちら（新しいタブで開きます）

どんな状態が「よくある」か

顎関節周囲の症状には、次のような訴えがあります。

• 「口を開けるとカクッと音がする」
• 「硬い物を噛むと耳の前が痛む」
• 「朝起きると顎が疲れている」
• 「以前より大きく口を開けにくい」
• 「口を開くと顎が左右へずれる」
• 「顎が痛くなってから噛む位置が変わった」

考えられる原因

顎関節症は一つの状態だけを指すものではありません。

• 咀嚼筋痛障害： 咀嚼筋痛障害（そしゃくきんつうしょうがい）とは、噛むための筋肉に痛みが生じる状態です。食いしばりなど複数の要因が関係します。
• 顎関節痛障害： 耳の前にある顎関節そのものに痛みが生じる状態です。口を開ける、噛むなどの動作で痛む場合があります。
• 顎関節円板障害： 関節内のクッションのような組織がずれる状態です。開閉時にクリック音が出たり、口が開きにくくなったりします。
• 変形性顎関節症： 顎関節を構成する骨に変化がみられる状態です。音や痛みなどの症状には個人差があります。
• 歯・歯周組織の問題： むし歯、歯周病、親知らずなどでも顎周辺に痛みを感じる場合があります。
• 稀に外傷・感染・腫瘍など： 稀に顎関節症以外の病気で開口障害や痛みが生じます。急な悪化や強い症状では念のため確認が必要です。

関節円板とは

関節円板（かんせつえんばん）とは、顎関節の骨と骨の間にある組織です。口を開閉するとき、下あごの骨とともに動きます。位置がずれて開口時に戻ると、「カクッ」という音が生じる場合があります。

音だけなら治療しない場合もあります

顎が鳴るからといって、すべて治療が必要とは限りません。例えば、

• 痛みがない
• 十分に口を開けられる
• 食事に困っていない
• 症状が悪化していない

場合には、経過を見ることがあります。一方、「以前は音だけだったのに痛くなった」「急に開かなくなった」という変化があれば相談してください。音そのものを消すことだけを治療目標にはしません。

受診の目安

顎関節症の多くは救急疾患ではありませんが、別の病気や外傷が疑われる場合があります。

早急に受診が必要なサイン

脱臼、骨折、感染などが疑われる場合は早めの診察が必要です。

• 顎が外れ、口を閉じられない
• 外傷後に大量出血や強い痛みがある
• 顔が大きく腫れ、発熱や飲み込みにくさがある
• 強い外傷後に意識がぼんやりする

早めの相談をおすすめするケース

次の期間は診断基準ではなく、相談を先延ばしにしないための目安です。

• 顎の強い痛みが3日以上続いている
• 口の開けにくさが1週間以上改善しない
• 食事のたびに顎が痛む
• 急に噛み合わせが変わった
• 症状を繰り返し、徐々に強くなっている

様子見する場合の注意点

• 痛いのに無理に大きく口を開けない（症状を悪化させる場合があるため）
• 自分で歯を削らない（元へ戻せないため）
• 顎を強く押して位置を変えない（関節へ負担を加えるため）
• 市販マウスピースを長期間自己判断で使わない（噛み合わせが変わる場合があるため）

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歯科で確認すること

顎関節症では、症状の場所と動作との関係を確認します。

• 問診： いつから、どの動作で、どこが痛むか確認します。外傷や治療歴も伝えてください。
• 視診： 口の開き方、左右へのずれ、歯や歯ぐきなどを確認します。
• 触診（しょくしん）： 顎関節と咀嚼筋を触り、痛みが再現されるか確認します。
• 検査： 必要に応じてレントゲン、CT、MRIなどを選びます。

MRIとは

MRIは磁気を利用して体内を画像化する検査です。顎関節では、骨だけでなく関節円板などの柔らかい組織を確認するときに用いられます。すべての患者さんに必要な検査ではありません。

治療の考え方

顎関節症の初期治療では、できるだけ元へ戻せる方法から考えます。

• 生活指導・セルフケア： 硬い食品や過度な開口を避け、顎への負担を減らします。
• 薬物療法： 痛みがある場合に鎮痛薬などを使用することがあります。持病や服薬も確認します。
• 運動療法・スプリント： 病態に応じて顎の運動や取り外し式装置を使用する場合があります。
• 再評価・専門治療： 改善しない場合は診断を見直し、必要に応じて専門医療機関と連携します。

スプリントとは

スプリントとは、歯列を覆う取り外し式の装置です。噛む筋肉や顎関節への負担を調整する目的などで使用します。「顎を正しい位置へ固定すれば治る装置」というものではありません。

顎が痛いから、すぐ矯正するわけではありません

顎関節症と矯正治療は分けて考えることが大切です。顎関節症の症状だけを理由に、

• 健康な歯を大きく削る
• 噛み合わせを永久的に変更する
• 矯正治療を開始する

とは限りません。まず保存的な治療で状態を確認します。その後も歯並び、骨格、下あごのずれなどがあり、矯正治療を検討する意味がある場合には改めて評価します。

今日からできるセルフケア

症状が強くならない範囲で顎を休ませてください。

• 上下の歯を離す： 食事以外で噛みしめ続ける時間を減らします。
• 硬い食品を一時的に避ける： 咀嚼筋と顎関節への負担を減らします。
• 長時間のガムを避ける： 繰り返す咀嚼による負担を減らします。
• 頬杖を避ける： 顎へ一方向の力を加え続けないためです。
• 症状を記録する： 痛む時間や動作を診察時に伝えやすくなります。

当院の診療方針

当院では、「顎が痛い＝噛み合わせを矯正する」とは考えません。まず現在の症状を確認し、一般歯科的な原因、顎関節、咀嚼筋などを整理します。田中勝治は1998年に、矯正治療中の下顎位（かがくい）について研究・報告しています。矯正臨床でも、歯がきれいに並んでいるかだけではなく、下あごがどこで閉じ、上下の歯がどの位置で接触しているかを見ることを大切にしてきました。

下顎位とは

下顎位（かがくい）とは、下あごが頭の骨に対してどの位置にあるかという意味です。顎関節症があるから、必ず特定の下顎位へ矯正するという意味ではありません。症状が落ち着いたあとに矯正を検討する場合には、歯並びだけでなく、下あごや噛み合わせも診断材料として確認します。大垣市の地域のかかりつけ医として、一般歯科と矯正歯科を分けすぎずに考えます。「音だけなので相談するほどではないかな」と遠慮する必要はありません。歯が自然に並んで見えること。そして前歯と奥歯が役割を持ち、下あごが無理なく動いて噛めること。美しさ・健康・噛む機能を一緒に考えることが、当院が大切にしている「機能美」へつながります。

よくある質問

Q1：顎がカクカク鳴ります。治療したほうがよいですか？

音だけなら必ず治療が必要とは限りません。痛みがなく、口が十分に開き、食事にも困っていなければ経過を見る場合があります。痛みや開けにくさが加わった場合は相談してください。

Q2：顎が痛いなら矯正治療をしたほうがよいですか？

顎が痛いという理由だけで矯正治療を始めるわけではありません。まず顎関節や咀嚼筋などを診断し、保存的な方法を中心に対応します。症状が安定したあと、歯並びや骨格も治療対象になるかを別に検討します。

Q3：急に口が開かなくなりました。様子を見ても大丈夫ですか？

急な開口障害は一度診察を受けてください。関節円板の問題だけでなく、筋肉、炎症、外傷などでも開けにくくなる場合があります。強い痛みや腫れ、外傷を伴う場合は早めの受診が必要です。

参考情報・監修

本ページは一般的な情報であり、症状がある場合は歯科医師にご相談ください。正確な診断には対面での診察が必要です。

• 一般社団法人 日本顎関節学会「顎関節症治療の指針2025」（新しいタブで開きます）
• 一般社団法人 日本顎関節学会「顎関節症初期治療診療ガイドライン 2023 改訂版」（新しいタブで開きます）
• J-STAGE「矯正治療中において下顎を中心位に位置づけるための一考察」（新しいタブで開きます）