子どもの歯並びはすぐ治すべき？大垣市で噛み合わせを相談するとき

著者：田中勝治 歯科医師（田中矯正歯科おとなこども歯科）最終更新日：2026年9月19日

この記事でわかること

• 子どもの歯並びで、今治療する問題と経過を見る問題の違い
• 受け口・交叉咬合などを早めに相談するタイミング
• 経過観察・第1期治療・永久歯列での治療という選択肢

まずお伝えしたいこと

「前歯が曲がって生えてきた」「歯が重なっていて場所が足りなそう」と気づくと、早く矯正を始めたほうがよいのではと心配になると思います。しかし、子どもの歯並びが気になるからといって、すぐ矯正装置が必要とは限りません。実は、子どものお口は、乳歯から永久歯への生え替わり、上あご・下あごの成長、永久歯が生える方向によって大きく変化します。一方で、受け口や交叉咬合（こうさこうごう）など、成長期だからこそ早めに確認したい噛み合わせもあります。大垣市の当院（田中矯正歯科おとなこども歯科）では、「今すぐ治すか」だけでなく、「何を待ち、いつ再確認するか」まで含めて考えます。相談したからといって、その日に治療開始を決める必要はありません。Web予約はこちら（新しいタブで開きます）

子どもの歯並びでは、こんな変化が気になります

生え替わりの時期には、次のような相談があります。

• 「前歯が重なって生えてきた」
• 「永久歯が斜めから出てきた」
• 「下の歯が上の歯より前で噛んでいる」
• 「片側だけ奥歯が逆に噛んでいる」
• 「前歯を噛んでも上下にすき間がある」
• 「噛むと下あごが横へ動く気がする」

この中には、成長や生え替わりを見守れる状態もあります。一方で、早めの評価に意味がある状態もあります。

歯が重なっていても、将来の治療はまだ決まりません

前歯が重なって生えてくる原因の一つは、永久歯が並ぶスペースの不足です。ただし、「前歯が重なった＝将来は抜歯矯正」とは限りません。これから生える永久歯、歯の大きさ、歯列の幅、骨格、前歯の位置まで見て判断します。乳歯の時期では、歯と歯の間にすき間があることが、永久歯へ生え替わるうえで自然な場合もあります。見た目だけで将来の治療方法を決めないことが大切です。

受け口は早めに原因を確認することがあります

受け口は、下の前歯が上の前歯より前で噛んでいる状態です。反対咬合（はんたいこうごう）とも呼ばれます。原因には、

• 上の前歯が内側へ傾いている
• 下の前歯が外側へ傾いている
• 上あごの成長
• 下あごの成長
• 複数の要因

があります。日本小児歯科学会では、乳歯の反対咬合が永久歯への生え替わりで自然に変化する場合がある一方、骨格的な要因がある場合には自然改善しにくいことも説明しています。そのため、見つけたら必ず治療ではなく、一度原因を確認することが大切です。

交叉咬合では下あごの横ずれも確認します

交叉咬合とは、上下の歯が一部で通常とは逆に噛んでいる状態です。

交叉咬合とは

通常、上の奥歯は下の奥歯より少し外側で噛みます。この関係が逆になっている部分が交叉咬合です。片側に交叉咬合がある場合、歯を合わせるために下あごを横へ動かしていることがあります。2021年のCochrane Reviewでは、7〜11歳の奥歯の交叉咬合について、一部の拡大治療が無治療と比べて交叉咬合の改善につながることが示されています。

Cochrane Reviewとは

複数の医学研究を厳密な方法で集め、治療効果を評価するシステマティックレビューです。研究結果があるからといって、すべてのお子さんへ同じ治療を行うわけではありません。歯の傾き、上あごの幅、下あごの横ずれ、成長を確認します。

開咬では歯だけでなく習慣や呼吸も確認します

開咬（かいこう）は、奥歯を噛んでも前歯などにすき間が残る状態です。原因には、

• 歯の位置
• 骨格
• 指しゃぶり
• 舌の使い方
• 口呼吸

などが関係する場合があります。指しゃぶりなどの習慣が続いている場合には、歯だけを動かす前に生活習慣を確認します。慢性的な鼻づまりやいびきがある場合には、必要に応じて耳鼻咽喉科での確認も選択肢です。

早く相談することと、早く治療することは違います

早めに相談する目的は、早く装置をつけることではありません。診察によって、

• 今治療する
• 半年後に再確認する
• 永久歯の生え替わりを待つ
• 本格的な治療は永久歯列で行う

という選択肢を比較できます。「早く始めれば早く終わる」と思われがちですが、小児矯正では成長観察を含めると通院期間が長くなる場合もあります。待つことも、理由が明確なら治療計画の一部です。

第1期治療と第2期治療は目的が違います

小児矯正では、治療を二つの段階に分けることがあります。

第1期治療とは

乳歯と永久歯が混ざる時期などに行う治療です。主に、

• 歯が生える場所
• 上下のあごの関係
• 交叉咬合などの噛み合わせ
• 成長

を確認しながら行います。すべてのお子さんに必要ではありません。

第2期治療とは

永久歯がほぼ生えそろったあとに、歯を一本ずつ動かす治療です。前歯の見た目だけでなく、奥歯の噛み合わせまで調整します。第1期治療を行ったからといって、第2期治療が必ず不要になるとは限りません。

「広げれば将来抜歯しなくて済む」とは限りません

子どもの歯列を広げる治療が候補になる場合があります。しかし、「子どものうちに広げれば、将来必ず非抜歯になる」とは言えません。将来の抜歯・非抜歯には、

• 永久歯の大きさ
• 歯を並べるスペース
• 前歯の位置
• 骨格
• 口元
• 最終的な噛み合わせ

が関係します。田中勝治は2001年・2002年に、叢生（そうせい）や開咬における抜歯判断について論考しています。大切なのは「抜く・抜かない」を先に決めるのではなく、歯を最終的にどこへ置くのかから考えることです。

一般歯科・小児歯科・矯正歯科は役割が異なります

むし歯や歯肉炎が多い場合には、矯正装置より先に一般歯科治療を行うことがあります。装置を早く入れることより、治療を続けられる口腔環境を整えることを優先します。

小児矯正にはメリットと負担があります

どれかが一律に優れているわけではありません。今治療する理由があるかを確認します。

子ども本人が続けられることも治療計画の一部です

小児矯正では、お子さん自身の協力が必要になる場合があります。例えば、

• 装置を決められた時間使う
• ゴムを使用する
• 装置を管理する
• 丁寧に歯磨きをする

といったことです。医学的に治療候補であっても、本人が強く嫌がる場合には、開始時期や方法を再検討することがあります。保護者だけではなく、本人にも年齢に合った言葉で治療目的を説明します。

子どもの噛み合わせを見る背景には長年の研究があります

田中勝治は、日本大学大学院松戸歯学研究科で歯科矯正学を専攻し、1989年に博士課程を修了しました。1998年には、矯正治療中の下顎位（かがくい）について研究・報告しています。2001年には、顔のタイプ、奥歯の傾き、下顎骨の皮質骨（ひしつこつ）の関係について共同研究を行いました。

下顎位とは

下顎位とは、下あごがどの位置にあるかという意味です。子どもの矯正でも、「前歯がまっすぐになった」だけでは治療の完成とは限りません。成長したあと、

• 下あごが無理なく閉じられるか
• 前歯が適切に働くか
• 奥歯が左右で噛めるか

まで考えます。

当院の診療方針

当院では、子どもの歯並びを見て、年齢だけで治療開始を決めません。今治療する問題なのか。生え替わりを待てるのか。成長を見たほうがよいのか。永久歯がそろってから治療すべきなのか。一つずつ分けて考えます。大垣市の地域のかかりつけ医として、一般歯科や定期管理も含めてお口全体を確認します。「この程度の歯並びで相談していいのかな」と遠慮する必要もありません。子どもの歯並びを詳しく見ていくと、前歯。永久歯が生える場所。上あご。下あご。奥歯。成長。へと視点が広がります。歯が自然に並ぶこと。永久歯が生える場所を考えること。前歯と奥歯がそれぞれの役割を持つこと。下あごが無理なく機能すること。美しさ・健康・噛む働きを一緒に整えることが、当院が大切にしている「機能美」へつながります。今の歯並びだけでなく、永久歯がそろった先から逆算して治療時期を考えます。子どもの歯並びをWeb相談する（新しいタブで開きます）

よくある質問

Q1：前歯がガタガタしています。すぐ矯正が必要ですか？

すぐ矯正が必要とは限りません。永久歯が生える場所、現在の歯の位置、今後の生え替わりを確認します。経過観察が適している場合もあります。

Q2：5歳で受け口ですが、まだ様子を見てもよいですか？

一度相談して構いません。乳歯の受け口が自然に変化する場合もありますが、骨格的な要因がある場合には早めの評価に意味があります。診察後に治療か経過観察かを判断します。

Q3：小児矯正をすれば、永久歯の矯正は不要ですか？

必ず不要になるとは言えません。第1期治療と、永久歯がそろった後の第2期治療では目的が異なる場合があります。治療開始前に、永久歯列までの見通しを確認してください。

子どもの歯並びで確認したい3つのこと

1. 今治療したほうがよい問題と、成長を見ながら待てる問題はどこですか？
2. 歯だけの問題ですか、それとも上下のあごや噛み合わせも関係していますか？
3. 永久歯がそろったあと、どのような歯並びと噛み合わせを目指しますか？

子どもの矯正で大切なのは、今見えている歯だけを急いで並べることではありません。今治療する意味があるのか。待つ意味があるのか。永久歯がそろったあと何が必要なのか。そこまでを一つの流れとして考えていきます。

参考情報・監修

本ページは一般的な情報であり、症状がある場合は歯科医師にご相談ください。正確な診断には対面での診察が必要です。

• 公益社団法人 日本小児歯科学会「3歳ごろから就学前まで」（新しいタブで開きます）
• 公益社団法人 日本臨床矯正歯科医会「最初に矯正歯科に相談するのは、何歳くらいがよいのですか？」（新しいタブで開きます）
• PubMed / Cochrane「Orthodontic treatment for posterior crossbites」（新しいタブで開きます）