機能美矯正ではどう方法を選ぶ？マウスピースとワイヤー、抜歯の考え方

著者：田中勝治 歯科医師（田中矯正歯科おとなこども歯科）最終更新日：2026年9月19日

この記事でわかること

• ワイヤー・マウスピースを選ぶ基準の違い
• 抜歯・非抜歯や部分矯正を判断するタイミング
• 一般歯科を含めて治療方法を考える選択肢

まずお伝えしたいこと

「できればマウスピースがよい」「歯は抜きたくない」「前歯だけ治したい」。どれも矯正相談で大切にしたい希望です。実は、矯正治療では希望する装置から決めるより、まず歯・歯根・骨格・噛み合わせを確認します。そのうえで「どこへ歯を動かす必要があるか」から治療方法を選びます。大垣市の当院（田中矯正歯科おとなこども歯科）では、患者さんの希望を伺いながら、一般歯科治療、マウスピース、ワイヤー、併用治療、抜歯・非抜歯などを横に並べて考えます。Web予約はこちら（新しいタブで開きます）

治療方法を決める前に確認すること

機能美矯正では、歯並びの見た目だけで治療方法を決めません。確認するのは、

• 前歯・奥歯の位置
• 上下の噛み合わせ
• 上顎（うわあご）と下顎（したあご）の位置
• 歯を並べるスペース
• 歯根（しこん）と骨の位置
• 歯ぐき・歯周組織
• 顎関節（がくかんせつ）
• 口元や横顔
• 患者さんが望む変化

などです。検査を増やすことが目的ではありません。「どの歯を、どこへ、どの程度動かすか」を決めるために必要な情報を集めます。

まず一般歯科・矯正・修復治療を分けて考えます

「歯をきれいにしたい」という希望でも、必要な治療は同じではありません。

矯正を始めればすべて解決するわけではありません。むし歯や歯周病があれば、先に一般歯科治療を行う場合があります。

マウスピースとワイヤーは「必要な歯の動き」で選びます

マウスピースが新しいからよい、ワイヤーなら何でもできる、という単純な関係ではありません。

日本矯正歯科学会も、アライナー型矯正装置は診察・検査・診断を行い、適応を判断することが重要としています。そのため、「どちらがよいですか？」より、「私の歯はどのように動かす必要がありますか？」と考えるほうが治療方法を選びやすくなります。

必要ならマウスピースとワイヤーを組み合わせます

一つの装置だけで最後まで治療することが目的ではありません。例えば、

• 大きく回転した歯
• 歯根の向きの調整
• 抜歯スペースの閉鎖
• 埋伏歯（まいふくし）の移動

などでは、部分的なワイヤーを検討する場合があります。その後にマウスピースへ移行する方法もあります。田中勝治は2024年、白川喜人歯科医師との共著で「インダイレクト・ハイブリッド矯正」について歯科専門誌で報告しています。難しい動きを無理に一つの装置へ合わせず、必要な歯の動きに合わせて方法を使い分けるという考え方です。

抜歯・非抜歯は「歯をどこへ置くか」から決めます

「できれば健康な歯を抜きたくない」と考えるのは自然です。ただし、非抜歯で並べる場合にもスペースが必要です。例えば、

• 歯列を広げる
• 奥歯を後ろへ動かす
• 歯と歯の間を調整する
• 前歯を外側へ移動する

といった方法があります。一方、スペース不足が大きい場合などでは抜歯を検討します。重要なのは、抜歯そのものではありません。抜歯する場合としない場合で、前歯・歯根・口元・奥歯の噛み合わせがどう変わるかを比較します。

システマティックレビューとは

同じテーマの複数の研究を一定の方法で集めて評価する研究です。抜歯・非抜歯を比較した研究でも、患者さんの骨格や歯並びなど複数の条件が治療結果へ関係します。そのため「抜歯は悪い」「非抜歯がよい」と一律には決められません。

部分矯正は「前歯だけ気になる」だけでは決めません

前歯だけを動かせる場合もあります。一方、前歯を動かすには、

• 奥歯との噛み合わせ
• スペース
• 歯根の位置
• 上下の前歯の関係

まで考える必要があります。前歯だけを治療した結果、別の場所が噛みにくくなるのであれば、全体矯正を比較します。逆に、限られた範囲で十分なら、必要以上に治療を広げる理由もありません。

歯根や骨を確認してから動かします

矯正では、見えている歯だけでなく歯根も一緒に動きます。必要に応じて歯科用CTなどを用い、

• 歯根の方向
• 周囲の骨
• 埋まっている歯
• 顎関節

などを確認します。ただし、CTには放射線被ばくがあるため、必要性を判断して撮影します。矯正治療では、歯根吸収（しこんきゅうしゅう）や歯肉退縮（しにくたいしゅく）などが生じる場合もあります。

歯根吸収とは

歯を動かす過程で、歯の根が短くなることです。程度には個人差があります。治療方法だけでなく、必要な移動量や歯根・骨の状態を含めて考えます。

顎関節と下あごの位置も症例によって確認します

上下の歯は、下あごの動きと切り離して存在しているわけではありません。田中勝治は1998年に、矯正治療中の下顎位（かがくい）について研究・報告しています。2001年には、顔のタイプ、奥歯の傾き、下顎骨の皮質骨（ひしつこつ）の関係について共同研究を行っています。

下顎位とは

下顎位（かがくい）とは、下あごがどの位置で噛んでいるかという意味です。矯正治療では症例に応じて、歯並び → 噛み合わせ → 下あごの位置や動きをつなげて確認します。顎関節症があるから矯正すればよい、という意味ではありません。顎関節の症状があれば、まず必要な診断・治療を行います。

治療の流れ

装置を決めるのは、状態を確認したあとです。

1. 初診相談：希望や困っていることを確認
2. 口腔内診査：歯並び、噛み合わせ、むし歯・歯ぐきを確認
3. 精密検査：必要に応じて画像・写真・スキャンなどを実施
4. 治療目標を設定：歯をどこへ動かすか検討
5. 抜歯・非抜歯を比較
6. 装置を比較：マウスピース、ワイヤー、併用など
7. 期間・費用・リスクを説明
8. 相談して治療方法を決定

「マウスピースとワイヤーのどちらにしますか」という二択から始めるわけではありません。

当院の診療方針

当院では、治療方法より先に治療目標を決めます。前歯だけでなく、奥歯、歯根、骨格、下あごを確認し、必要な歯の移動から治療方法を考えます。田中勝治は、大学院での矯正研究から1990年の開院後の臨床まで、下顎位、顎関節、奥歯の傾き、抜歯・非抜歯、歯を動かす力学などを研究してきました。その経験からも、一つの装置ですべてを解決しようとするのではなく、症例に合わせて方法を選ぶことを大切にしています。大垣市の地域のかかりつけ医として、一般歯科と矯正歯科も分けすぎずに考えます。「マウスピースがよいけれど、自分に合うか分からない」といった相談でも遠慮する必要はありません。治療のゴールは、歯を一列に並べることだけではありません。

• 自然な歯並びであること
• 清掃しやすいこと
• 前歯と奥歯が役割を持つこと
• 下あごが無理なく動くこと
• 患者さんが望む口元も考えること

美しさ・健康・噛む機能を一つの治療計画で考えること。それが、当院が大切にしている「機能美」です。

費用について

2026年9月時点では、次の料金体系でご案内しております。金額の詳細は、医院のページにてご確認ください。治療費は、

• 部分矯正か全体矯正か
• マウスピースかワイヤーか
• 併用治療が必要か
• 難易度
• 保定装置

などによって異なります。そのため、診断前に治療名だけで総額を決めることはできません。矯正治療費はこちら（新しいタブで開きます）

よくある質問

Q1：マウスピースとワイヤーは自由に選べますか？

希望は治療計画を考える大切な条件です。ただし、必要な歯の動きによっては希望する装置だけでは難しい場合があります。精密検査後に、単独治療や併用治療を比較します。

Q2：抜歯をしないで治療できますか？

非抜歯で治療できる場合はあります。一方、スペース、歯根と骨、前歯の位置、口元などから抜歯を比較する場合もあります。抜歯・非抜歯それぞれで最終的に歯をどこへ置くのかを確認してください。

Q3：前歯だけ部分矯正できますか？

部分矯正が候補になる場合があります。ただし、前歯を動かした結果として奥歯や上下の噛み合わせへ問題が生じないことを確認する必要があります。気になる場所と必要な治療範囲は同じとは限りません。

治療方法を決める前に確認したい3つのこと

1. 私の歯並び・骨格・噛み合わせには何が起きていますか？
2. なぜ、その治療方法が候補になるのですか？
3. 治療後は、前歯と奥歯をどの位置で噛ませる計画ですか？

装置の名前から選ばなくても構いません。まず治療目標を理解し、そのゴールに必要な方法の中から、ご自身が納得できる選択肢を考えてください。

参考情報・監修

本ページは一般的な情報であり、症状がある場合は歯科医師にご相談ください。正確な診断には対面での診察が必要です。

• 公益社団法人 日本矯正歯科学会「アライナー型矯正装置による治療指針」（新しいタブで開きます）
• PubMed「Extraction vs nonextraction orthodontic treatment: a systematic review and meta-analysis」（新しいタブで開きます）
• J-STAGE「矯正治療中において下顎を中心位に位置づけるための一考察」（新しいタブで開きます）