矯正では噛み合わせも調べる？歯根や顎の動きまで確認する理由

著者：田中勝治 歯科医師（田中矯正歯科おとなこども歯科）最終更新日：2026年9月20日

この記事でわかること

• 見た目の歯並びと、上下の歯が噛み合う状態の違い
• セファロレントゲンやCTなど詳しい検査を追加するタイミング
• ワイヤー・マウスピース・一般歯科治療を使い分ける選択肢

まずお伝えしたいこと

「前歯のガタガタだけ整えたい」「見た目がきれいになれば十分」と考えるのは自然です。矯正を考えるきっかけは、鏡で見える前歯の悩みで構いません。実は、矯正では見えている歯の頭だけを動かすわけではありません。骨の中にある歯根（しこん）も一緒に動き、最後には上下の前歯と奥歯を噛み合わせる必要があります。そのため、歯並びだけでなく歯根・骨・噛み合わせまで確認します。大垣市の当院（田中矯正歯科おとなこども歯科）では、必要に応じて下あごの位置や動きも確認します。ただし、検査を増やすこと自体が目的ではなく、治療後に歯をどこへ置き、どこで噛ませるのかを考えるために必要な情報を選びます。Web予約はこちら（新しいタブで開きます）

前歯がきれいに並んでも、噛み合わせが整っているとは限りません

矯正治療は、前歯を一直線に並べることだけが目的ではありません。日本矯正歯科学会でも、矯正治療は悪い歯並びや噛み合わせを整え、歯がきちんと噛み合う状態を目指す治療と説明されています。例えば、

• 前歯は整っているが奥歯が当たらない
• 前歯が深く重なりすぎている
• 前歯が上下に開いている
• 左右で奥歯の当たり方が違う
• 下あごを横へずらさないと噛みにくい

といった状態があります。前歯が整うと「もう治療は終わり」と思われがちですが、奥歯や歯根の調整が残っている場合があります。矯正では、最終的に上下の歯をどこで噛ませるのかまで考えます。

咬合とは

咬合（こうごう）とは、上下の歯の噛み合わせを表す言葉です。単に歯が触れていればよいという意味ではありません。前歯と奥歯の関係や、下あごを動かしたときの接触なども必要に応じて確認します。

歯を動かすときは歯根と骨の位置も考えます

矯正治療では、骨の中にある歯根も一緒に移動します。そのため、

• 前歯がどちらへ傾いているか
• 歯根が骨のどこにあるか
• 歯を支える骨はどの程度あるか
• どちらへ動かす予定なのか

を確認する場合があります。例えばスペースが不足していても、歯列を外側へ広げれば無制限に歯を並べられるわけではありません。歯根と骨との関係を考えずに外側へ動かすと、歯肉退縮（しにくたいしゅく）などにも注意が必要になります。田中勝治は2001年、顔のタイプ、奥歯の傾き、下顎骨の皮質骨（ひしつこつ）の厚みとの関係について共同研究を行っています。

皮質骨とは

皮質骨とは、骨の外側にある比較的硬い部分です。歯の向きだけではなく、その歯を支えている骨との位置関係を見るという視点は、現在の矯正診断にもつながっています。

セファロレントゲンでは「歯の原因か、骨格の原因か」を整理します

同じ「出っ歯」に見えても、原因は同じではありません。例えば、

• 上の前歯が前方へ傾いている
• 上あごそのものが前方にある
• 下あごが後方にある
• 複数の要因が重なっている

場合があります。

セファロレントゲンとは

セファロレントゲンは、一定の条件で頭部を撮影するレントゲンです。上あご・下あご、前歯の傾き、顔の骨格などの位置関係を分析します。ただし、一つの角度や数値だけで治療方法を決めるわけではありません。顔貌（がんぼう）写真、口腔内、歯型などと組み合わせて診断します。

CTは必要な場合に使用します

歯科用CTでは、歯根や骨を三次元的に確認できます。例えば、

• 埋まっている歯がある
• 歯根と骨の位置を詳しく確認したい
• 大きな歯の移動を予定している

場合などに検討します。「詳しい検査ほど多いほうがよい」と思われがちですが、その必要はありません。CTには放射線被ばくもあります。何を判断するために必要なのかを考えて撮影することが大切です。

顎関節を見ることと「顎関節症を矯正で治すこと」は別です

当院では症例によって顎関節（がくかんせつ）や下あごの位置も確認します。ただし、「噛み合わせを整えれば顎関節症が治る」と一律に考えているわけではありません。顎関節症には、関節、筋肉、生活習慣など複数の要因が関係します。矯正治療によって顎関節症を予防できる、あるいは治療できると断定することもできません。既に痛み、開けにくさなどがある場合には、その症状を別に評価します。矯正で顎関節を確認する目的は、現在の下あごの状態を把握したうえで治療計画を考えることにあります。

下あごが「どこで噛んでいるか」を確認する場合があります

田中勝治は1998年に「矯正治療中において下顎を中心位に位置づけるための一考察」を報告しています。

下顎位とは

下顎位（かがくい）とは、下あごがどの位置にあるのかという意味です。例えば、「軽く閉じた位置」と「歯をしっかり噛んだ位置」が異なる場合があります。矯正治療では、歯がどこに並んだかだけではなく、下あごがどの位置でその歯を噛むのかを考えることがあります。一方、一つの下あごの位置だけを基準にすべての患者さんを治療するものでもありません。歯・骨格・顎関節・現在の噛み合わせを合わせて判断します。

一般歯科・矯正歯科・自費治療は役割を分けて考えます

「どの装置がよいか」だけで選ぶのではありません。先に診断し、必要な歯の移動を考えてから方法を選びます。

マウスピースかワイヤーかより「何をどう動かすか」が先です

当院では、ワイヤーとマウスピースを組み合わせる方法も選択肢としています。しかし、併用すること自体が目的ではありません。例えば、

• 前歯を後方へ動かす
• 奥歯を移動する
• 回転した歯を整える
• 歯根の向きを調整する
• 抜歯したスペースを閉じる

など、必要な動きは患者さんごとに異なります。そのため、診断 → 治療目標 → 必要な歯の移動 → 装置という順番で考えます。

当院の診療方針

当院では、検査を多く行うことや、複雑な装置を使用すること自体を目的にしていません。田中勝治は長年、

• 下あごの位置
• 顎関節
• 奥歯の傾きと骨
• 抜歯・非抜歯
• ワイヤー矯正の力学

などを研究・臨床で検討してきました。そこから現在も大切にしているのは、「この歯をどこへ動かし、最後にどこで噛ませるのか」という考え方です。大垣市の地域のかかりつけ医として、矯正だけでなく、むし歯や歯周病など一般歯科の状態も確認します。「前歯だけの悩みだから大げさな相談かもしれない」と遠慮する必要はありません。矯正相談の入口は、「歯並びをきれいにしたい」で構いません。そこから、歯。歯根。骨。奥歯。下あご。噛み合わせ。へと視点を広げます。歯が自然に並ぶこと。歯根が骨との関係を保つこと。前歯と奥歯がそれぞれの役割を持つこと。下あごが無理なく機能すること。見た目にも納得できること。美しさ・健康・噛む働きを一緒に整えることが、当院が大切にしている「機能美」へつながります。矯正相談をWeb予約する（新しいタブで開きます）

よくある質問

Q1：歯並びがきれいなら、噛み合わせも問題ありませんか？

必ずしも同じではありません。前歯が整って見えても、奥歯の接触や上下の歯の関係に調整が必要な場合があります。矯正では見た目と噛み合わせの両方を確認します。

Q2：顎関節の検査は全員に必要ですか？

全員に同じ検査が必要とは限りません。顎の症状、噛み合わせ、予定する治療内容などから必要性を判断します。検査を提案された場合は、何を確認する目的なのかを聞いてください。

Q3：マウスピース矯正でも噛み合わせまで確認しますか？

確認します。マウスピースも歯を動かす矯正装置の一つです。どの歯をどこへ動かし、治療後に上下の歯をどう噛ませるかを考えて治療計画を立てます。

矯正治療前に確認したい3つのこと

1. 歯並びだけでなく、現在の噛み合わせにはどのような問題がありますか？
2. 歯根・骨・上下のあごについて、何を検査で確認していますか？
3. 治療後は、前歯と奥歯をどのように噛ませる予定ですか？

矯正を考えるきっかけは、鏡で見える前歯で構いません。ただ、治療を決めるときには、その少し奥まで確認してください。歯の下には歯根があります。その周囲には骨があります。上下には噛み合う歯があります。そして下あごは毎日動いています。きれいに並べることと、その歯で無理なく噛むこと。この二つを一つの治療として考えていきます。

参考情報・監修

本ページは一般的な情報であり、症状がある場合は歯科医師にご相談ください。正確な診断には対面での診察が必要です。

• 公益社団法人 日本矯正歯科学会「矯正歯科治療について」（新しいタブで開きます）
• J-STAGE「矯正治療中において下顎を中心位に位置づけるための一考察」（新しいタブで開きます）
• PubMed「Records needed for orthodontic diagnosis and treatment planning: a systematic review」（新しいタブで開きます）