外科矯正とは？顎の手術を伴う治療の流れと通常の矯正との違い

著者：田中勝治 歯科医師（田中矯正歯科おとなこども歯科）最終更新日：2026年9月19日

この記事でわかること

• 通常の矯正・カモフラージュ治療・外科矯正の違い
• 術前矯正から顎矯正手術、術後矯正までの治療のタイミング
• 手術する場合・しない場合を比較した治療の選択肢

まずお伝えしたいこと

「受け口なので手術が必要と言われた」「顎の手術までは少し怖い」と感じるのは自然なことです。外科矯正について相談することと、その場で手術を決めることは同じではありません。実は、同じ受け口や顎のずれに見えても、歯の傾きが中心の場合と、上顎（うわあご）・下顎（したあご）の骨格そのものが大きくずれている場合があります。まず、歯の移動だけなら何を変えられるか、手術を組み合わせると何が変わるかを分けて考えます。大垣市の当院（田中矯正歯科おとなこども歯科）では、手術ありきで診断するのではなく、歯・骨格・顎関節・最終的な噛み合わせを確認します。「手術しない場合とも比較したい」という段階からご相談いただけます。Web予約はこちら（新しいタブで開きます）

どんな状態が「よくある」か

外科矯正を検討する方からは、次のようなお悩みを伺います。

• 「下あごが前に出ているのが気になる」
• 「噛むと上下の前歯が反対になる」
• 「顎が左右どちらかへ曲がって見える」
• 「前歯を閉じても大きなすき間が残る」
• 「矯正だけで治せるのか知りたい」
• 「手術後の腫れやしびれが心配」

考えられる状態

外科矯正を考える前に、歯と骨格を分けて診断します。

• 顎変形症： 顎変形症（がくへんけいしょう）とは、上顎や下顎の大きさ・形・位置に骨格的なずれがあり、噛み合わせなどへ影響している状態です。
• 骨格性下顎前突： 下顎の骨そのものが前方に位置している受け口です。歯だけを動かす治療でどこまで対応できるか確認します。
• 顔面非対称： 下顎などに左右差があり、顔と噛み合わせの両方へ影響する場合があります。
• 骨格性開咬： 顎の上下的な形態も関係し、前歯が接触しにくい状態です。
• 歯の補償： 骨格のずれを補うように、前歯が強く傾いている場合があります。手術前にはその傾きを戻すことがあります。
• 稀に顎関節などの病変： 稀に骨格の左右差や噛み合わせの変化に顎関節などが関係する場合があります。念のため必要な検査を行います。

通常矯正・カモフラージュ治療・外科矯正を比較します

骨格的なずれがあるからといって、すべての方が外科矯正になるわけではありません。

カモフラージュ治療とは

カモフラージュ治療とは、顎の骨を手術で動かさず、歯の位置や傾きによって骨格的なずれを補う方法です。ただし、歯根（しこん）は顎の骨の中にあります。どこまでも歯を傾けられるわけではありません。「手術をしないなら、何が改善できて何が残るのか」を確認することが大切です。

外科矯正の流れ

外科矯正は、手術だけで終わる治療ではありません。一般的には、

1. 精密検査・診断
2. 矯正歯科と口腔外科で治療計画を共有
3. 術前矯正
4. 手術前の検査・シミュレーション
5. 入院
6. 顎矯正手術
7. 術後の経過確認
8. 術後矯正
9. 保定

という流れで進みます。

術前矯正とは

術前矯正とは、顎の骨を予定した位置へ動かしたときに、上下の歯が噛み合うよう準備する矯正治療です。骨格のずれを歯が補っている場合、その傾きをいったん戻すことがあります。そのため、一時的に受け口や噛みにくさが目立つ場合があります。悪化したのではなく、手術後の噛み合わせを作るための準備です。

手術では上顎・下顎または両方を動かします

どの顎を動かすかは骨格によって異なります。

• 上顎を動かす
• 下顎を動かす
• 上下両方を動かす

といった方法があります。多くの顎矯正手術は口の中から切開して行われます。顎骨を予定した位置へ移動し、プレートやスクリューなどで固定します。手術後は、大きな骨格的位置関係を整えたうえで、術後矯正によって歯の接触を細かく調整します。

受診の目安

顎変形症そのものは救急疾患ではありませんが、強い症状や外傷があれば先に対応します。

早急に受診が必要なサイン

感染や大きな外傷などが疑われる場合は、矯正相談より先に診察が必要です。

• 顔や喉が急に腫れ、呼吸や飲み込みが難しい
• 大量出血が続き、圧迫しても止まりにくい
• 激しい痛み・発熱・急速な腫れがある
• 顔面外傷後に意識がぼんやりする

早めの相談をおすすめするケース

次の日数は顎変形症の診断基準ではなく、症状を放置しないための目安です。

• 強い顎の痛みが3日以上続いている
• 口の開けにくさが1週間以上続いている
• 噛む位置が以前から大きく左右へずれている
• 受け口や開咬について手術を提案された
• 矯正だけの場合と外科矯正を比較したい

様子見する場合の注意点

• 自分で歯を押して噛み合わせを変えない（歯や歯ぐきを傷めるため）
• 「手術と言われたから」と治療内容を理解せず決めない（ほかの選択肢との比較が必要なため）
• 市販の矯正装置を使用しない（骨格的な問題には対応できないため）

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矯正歯科で確認すること

外科矯正では、歯の位置と骨格を分けて評価します。

• 問診： 噛みにくさ、見た目、手術への希望・不安などを確認します。
• 視診： 歯並び、上下の噛み合わせ、顔の左右差などを確認します。
• 触診（しょくしん）： 顎関節や下あごの動きを必要に応じて確認します。
• 検査： 写真やセファロレントゲンなどから歯根・骨格・顎の位置関係を評価します。

手術に伴う注意点

外科矯正には、通常の矯正にはない手術の負担があります。例えば、

• 術後の痛み
• 腫れ
• 出血
• 感染
• 唇や顎の知覚変化
• 顎関節の症状
• 一時的な開口制限
• 食事の制限
• 全身麻酔に伴うリスク

などがあります。

知覚障害とは

知覚障害とは、唇や顎などの感覚が鈍くなったり、しびれたように感じたりする状態です。特に下顎手術では、骨の中を通る神経との位置関係が重要です。改善していく場合もありますが、程度や期間には個人差があります。予定されている手術について、担当する口腔外科医から具体的な説明を受けてください。

治療の考え方

外科矯正では、手術以外の選択肢も含めて考えます。

• 通常矯正： 骨格的なずれが小さく、歯の移動で治療目標を考えられる場合に検討します。
• カモフラージュ治療： 手術を行わず、歯の傾きや位置で骨格差を補える場合に検討します。
• 外科矯正： 歯の移動だけでは噛み合わせを作りにくい骨格的なずれで検討します。
• 術後矯正・保定： 手術後に歯を細かく合わせ、装置を外した後はリテーナーなどで維持します。

「手術をしたくない」という希望も治療条件の一つです。その場合には、手術なしで目指せる範囲と限界を確認します。

健康保険が適用される場合があります

一般的な歯列矯正は自由診療です。一方、顎変形症で顎離断等の手術が必要と診断され、その手術前後に行う矯正歯科治療は、一定の条件を満たせば健康保険の対象になります。保険診療を行えるのは、所定の施設基準について届出をした医療機関です。施設基準を満たす医院へ通院しているだけで、すべての患者さんが保険適用になるわけではありません。顎変形症の診断と、手術が必要であることなどを確認して判断します。

今日からできる準備

相談時には、治療方法を決めるための希望を整理してください。

• 困っていることを書く： 噛みにくさと見た目のどちらが気になるか共有できます。
• 手術への不安を書く： 入院・仕事・学校など具体的な心配を相談できます。
• 過去の矯正資料を用意する： 以前の歯の位置や治療経過を確認できます。
• お薬手帳を準備する： 手術を検討する際の全身状態の確認に役立ちます。

当院の診療方針

当院では、「骨格がずれているから手術」と単純には考えません。歯だけでどこまで治療できるのか、歯を無理なく動かせる骨の範囲はどこまでか、手術を組み合わせることで治療目標がどう変わるかを比較します。田中勝治は1998年に下顎位（かがくい）について研究・報告しています。2001年には顔のタイプ、奥歯の傾き、下顎骨の皮質骨（ひしつこつ）の関係について共同研究を行いました。長年の矯正臨床でも、歯の表面だけでなく、歯根・骨格・顎関節・奥歯をつなげて見ることを大切にしてきました。

下顎位とは

下顎位（かがくい）とは、下あごが頭の骨に対してどの位置にあるかという意味です。外科矯正では顎骨を大きく動かすからこそ、「どこまで動かすか」だけでなく、その位置で下あごが無理なく閉じ、前歯と奥歯が噛めるかを考えます。大垣市の地域のかかりつけ医として、一般歯科・矯正歯科・必要な口腔外科との連携を分けすぎずに考えます。「手術は怖いので、まず話だけ聞きたい」と遠慮する必要はありません。治療のゴールは、手術をすることでも、手術を避けることでもありません。歯が自然に並び、前歯と奥歯が役割を持ち、下あごが安定した位置で動いて噛めること。そして口元や顔との調和も考えること。美しさ・健康・噛む機能を一緒に整えることが、当院が大切にしている「機能美」へつながります。

よくある質問

Q1：受け口なら外科矯正が必要ですか？

すべての受け口で必要になるわけではありません。歯の傾きが中心なら、矯正治療だけを検討できる場合があります。骨格的なずれが大きく、歯の移動だけでは十分な噛み合わせを目指しにくい場合に外科矯正を比較します。

Q2：手術をしたくない場合、矯正だけでも治療できますか？

可能な場合があります。歯の位置で骨格差を補うカモフラージュ治療が候補になることがあります。ただし、骨格自体は変わらず、歯を安全に動かせる範囲にも限界があるため、残る問題まで確認してください。

Q3：なぜ手術前にも矯正が必要なのですか？

手術後に上下の歯が噛み合う位置を作るためです。骨格のずれを補って傾いている歯を、術前に本来必要な方向へ戻す場合があります。そのため、術前矯正中は一時的に受け口などが目立つことがあります。

参考情報・監修

本ページは一般的な情報であり、症状がある場合は歯科医師にご相談ください。正確な診断には対面での診察が必要です。

• 公益社団法人 日本口腔外科学会「顎変形症などの骨格性の不正咬合」（新しいタブで開きます）
• 公益社団法人 日本矯正歯科学会「矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合とは」（新しいタブで開きます）
• J-STAGE「矯正治療中において下顎を中心位に位置づけるための一考察」（新しいタブで開きます）