田中勝治歯科医師が大切にする矯正治療。診断と噛み合わせ、機能美の考え方

著者：田中勝治 歯科医師（田中矯正歯科おとなこども歯科）最終更新日：2026年9月

この記事でわかること

• 歯並びだけでなく、歯根・骨格・噛み合わせまで確認する診断の考え方
• 抜歯・非抜歯やワイヤー・マウスピースを選ぶタイミング
• 一般歯科・矯正・補綴を含めて考える治療の選択肢

まずお伝えしたいこと

「前歯をきれいにしたい」「できれば目立ちにくい装置を使いたい」。このような希望から矯正治療を考えていただいて構いません。見た目についての悩みも、治療計画を立てるうえで大切な情報です。実は、矯正治療は見えている歯を一直線に並べるだけではありません。歯を動かせば、前歯と奥歯の噛み合わせ、歯根（しこん）の位置、口元なども変化する可能性があります。そのため、どの装置を使うかより先に、どこへ歯を動かし、最後にどう噛ませるのかを考えます。大垣の当院（田中矯正歯科おとなこども歯科）では、歯並び、歯根、骨格、上下の噛み合わせを必要に応じて確認し、ワイヤー、マウスピース、抜歯・非抜歯を含めた選択肢を整理します。\[Web予約はこちら\]

最初に大切にしているのは「装置」ではなく診断です

同じように見える歯並びでも、原因は同じとは限りません。例えば「出っ歯」に見える場合でも、

• 上の前歯が前へ傾いている
• 上あごが相対的に前方にある
• 下あごが後方にある

といった違いがあります。歯が重なっている場合も、スペース不足の量、歯の傾き、骨格などによって治療計画は変わります。そのため、最初から、「マウスピースで治す」「ワイヤーで治す」「抜歯しない」と決めるのではありません。現在のお口で何が起きているのかを整理してから、治療方法を選びます。必要に応じて、口腔内・顔貌（がんぼう）写真、セファロレントゲン、歯科用CT、口腔内スキャンなどを組み合わせます。

セファロレントゲンとは

一定の条件で頭部を撮影するレントゲンです。上あご、下あご、前歯の傾き、顔の骨格などを確認し、歯だけの問題なのか、骨格まで関係しているのかを考える材料になります。

歯を動かすときは、見えている歯だけでなく歯根と骨を考えます

矯正治療で動かす歯の下には歯根があります。さらに、その歯根を歯槽骨（しそうこつ）が支えています。

歯槽骨とは

歯槽骨とは、歯の根を支えているあごの骨です。「もっと前歯を下げたい」「できるだけ歯列を広げたい」という希望があっても、骨との関係を無視して歯を移動することはできません。2001年には、田中勝治も共同研究者として、顔の形、奥歯の頬舌的な傾き、下あごの皮質骨（ひしつこつ）の厚さとの関係を検討した研究を報告しています。この研究では、顔貌のタイプと、奥歯の傾きや下顎骨の形態との間に複雑な関係があることが示されました。外から見える歯だけではなく、その歯がどの骨の中にあり、どの方向へ動かせるのかまで考えることが重要です。

抜歯・非抜歯は「どちらが正しいか」では決めません

矯正相談では、「健康な歯を抜きたくない」という希望を伺うことがあります。その希望も大切にします。一方、抜歯・非抜歯では、

• 歯を並べるスペース
• 前歯の位置
• 歯根と骨
• 口元
• 上下の骨格
• 最終的な噛み合わせ

を確認します。田中勝治は、叢生（そうせい）や開咬（かいこう）の症例について、矯正治療での抜歯判断をテーマに論考してきました。同じ「抜歯」であっても、何のためにスペースを作るのかは患者さんごとに異なります。そのため、「抜くか、抜かないか」よりも、「なぜその選択になるのか」を大切にしています。

ワイヤーとマウスピースを使い分けます

ワイヤーとマウスピースには、それぞれ特徴があります。

日本矯正歯科学会も、アライナー型矯正装置だけですべての症例を治療できるとは考えにくいとしており、利点・欠点・代替となる方法について説明を受けることを勧めています。田中勝治は1990年代から舌側矯正の力学や装置設計について研究・発表してきました。2024年には、ワイヤーとマウスピースを組み合わせるインダイレクト・ハイブリッド矯正についても報告しています。「どちらが優れているか」を先に決めるのではありません。必要な歯の移動を行うために、どの方法を使うのかを考えます。

治療の順番が大切です

矯正治療を希望していても、

• むし歯
• 歯周病
• 歯の根の炎症
• 被せ物の問題

などがあれば、先に一般歯科治療を行う場合があります。成人では、ブリッジやインプラント、失った歯がある場合もあります。

大切なのは、どの治療を先に行い、最終的なお口をどうつくるのかという治療順序です。

下あごの位置と噛み合わせも治療の一部として考えます

1998年、田中勝治は「矯正治療中において下顎を中心位に位置づけるための考察」を日本顎咬合学会誌で報告しました。歯をきれいに並べても、最終的には上下の歯を噛み合わせる必要があります。そのため、必要に応じて、

• 前歯の重なり
• 左右の奥歯の接触
• 下あごの位置
• 顎関節（がくかんせつ）

まで確認します。

下顎位とは

下顎位（かがくい）とは、下あごがどの位置にあるかという意味です。患者さんが専門用語を覚える必要はありません。重要なのは、歯が並んで見える位置だけではなく、自然にあごを閉じたときにどこで噛むのかも確認することです。ただし、顎関節症の原因をすべて噛み合わせだけで説明したり、矯正治療によって顎関節症が改善すると一律に考えたりするものではありません。

研究実績は「治療を保証するため」ではなく、診断を考える材料です

研究歴や臨床経験が長いことだけで、治療結果を保証できるわけではありません。論文に書かれている方法を、そのまますべての患者さんへ当てはめるものでもありません。医療では、

• 研究で分かっていること
• 実際の診察・検査
• 歯科医師の臨床経験
• 患者さんの希望

を合わせて考える必要があります。新しい治療だから選ぶ。昔からある方法だから選ぶ。ということでもありません。「なぜこの患者さんには、この治療を選ぶのか」を考えるために、研究や臨床経験があります。

ここまで考えていくと「機能美」へつながります

矯正治療を考えるきっかけは、「前歯をきれいにしたい」「口元を整えたい」という見た目の悩みで構いません。しかし、診断を進めると、前歯。奥歯。歯根。骨。口元。下あご。顎関節。まで考える必要が出てくる場合があります。見た目だけを考えるのでもありません。機能だけを考えて、患者さんが気にしている歯並びを軽く扱うものでもありません。自然に見える歯並びと、その位置でしっかり噛めることを一つの治療として考える。これが、当院が大切にしている「機能美」です。「機能美」という言葉から治療を始めるのではありません。患者さんの悩みから一つずつ原因を確認していくと、きれいに見える位置と、無理なく使える位置を一緒に考える必要があるというところへつながります。

費用について

矯正治療は、一般的には自由診療です。2026年9月時点では、次の料金体系でご案内しております。金額の詳細は、医院のページにてご確認ください。現在、当院の公式料金ページでは、

• 矯正相談
• 精密検査
• 診断・治療計画
• マウスピース矯正
• インダイレクト・ハイブリッド矯正
• 保定装置

などの料金を公開しています。一般歯科、歯周病、補綴などの治療が必要な場合には、別の治療費が必要になることがあります。そのため、矯正費用だけでなく、治療開始から保定まで、さらに必要な一般歯科治療を含めた全体像をご確認ください。

よくある質問

Q1：矯正治療では歯並びだけでなく噛み合わせも確認しますか？

確認します。歯を移動すると上下の歯の接触も変化します。前歯だけでなく、奥歯や下あごの位置まで必要に応じて確認し、治療後の噛み合わせを考えます。

Q2：抜歯するかどうかは、どのように決めますか？

スペース、前歯の位置、歯根と骨、口元、骨格、噛み合わせなどから考えます。「抜歯する・しない」だけでなく、それぞれで治療目標がどう変わるのかを確認することが大切です。

Q3：ワイヤーとマウスピースはどちらがよいですか？

一律には決められません。必要な歯の動きや患者さんの生活、希望によって選択肢が変わります。場合によっては両方を組み合わせます。

矯正治療を相談するときは、次の3点を確認してください

装置名だけで治療を選ぶ必要はありません。相談するときには、次の3点を確認してください。

• 「私の歯並び・噛み合わせは、なぜ現在の状態になっていますか？」
• 「なぜこの治療方法が候補で、ほかの方法では何が違いますか？」
• 「治療終了時には、見た目だけでなくどのような噛み合わせを目指しますか？」

当院（田中矯正歯科おとなこども歯科）でも、「まだ装置を決めていない」「抜歯が必要なのか知りたい」「噛み合わせまで確認してほしい」という段階からご相談いただけます。最終的に大切なのは、装置を使うことではありません。患者さんの歯をどこへ置けば、自然に見え、その位置で無理なく噛めるのか。歯、骨、下あご、噛み合わせを一つにつなげて考える。その先に、機能美があります。

参考情報

• J-STAGE「矯正治療中において下顎を中心位に位置づけるための一考察」（新しいタブで開きます）
• PubMed「Relationships among facial type, buccolingual molar inclination, and cortical bone thickness of the mandible」（新しいタブで開きます）
• 田中矯正歯科おとなこども歯科「理事長紹介」（新しいタブで開きます）

免責事項

本ページは一般的な情報であり、症状がある場合は歯科医師にご相談ください。正確な診断には対面での診察が必要です。実際の矯正治療の必要性や適した方法は、歯並び、噛み合わせ、歯根、歯周組織、顎骨、年齢、全身状態、患者さんの希望などによって異なります。矯正治療では、痛み、むし歯・歯肉炎、歯根吸収（しこんきゅうしゅう）、歯肉退縮（しにくたいしゅく）、治療期間の延長、後戻りなどが生じる可能性があります。治療を検討する際は、診察・精密検査を受け、現在の状態、治療方法、代替となる選択肢、期間、費用、主なリスク、治療後の保定について説明を受けたうえでご判断ください。